Bài toán thực tế ở bệnh viện
Thông tư 26/2013/TT-BYT hướng dẫn hoạt động truyền máu quy định máu toàn phần và khối hồng cầu bảo quản ở 2–6 °C, và phải được duy trì ở 1–10 °C trong suốt quá trình vận chuyển; tủ bảo quản phải được giám sát nhiệt độ liên tục, có cảnh báo khi bất thường. Khối tiểu cầu bảo quản ở 20–24 °C, huyết tương đông lạnh ở −18 °C trở xuống.
Phần tủ thường đã được kiểm soát tốt. Khoảng trống nằm ở những gì xảy ra sau khi túi máu rời tủ:
- Túi được phát cho phòng mổ, khoa hồi sức, nhưng không truyền hết — có được nhập lại kho không?
- Thùng vận chuyển máu giữa trung tâm truyền máu và bệnh viện tuyến dưới mất bao lâu, có giữ được 1–10 °C?
- Túi để trên xe đẩy, trong thùng đá chờ truyền — đã ấm lên đến đâu?
Không có bằng chứng, nhiều nơi chọn hủy cho an toàn — một lãng phí lớn với nhóm máu hiếm.
Giải pháp theo từng điểm
| Điểm kiểm soát | Sản phẩm | Cho biết |
|---|---|---|
| Từng túi máu khi xuất kho | HemoTemp II dán lên túi | Nhiệt độ hiện tại của khối máu và túi đã từng vượt 10 °C hay chưa |
| Kích hoạt chỉ thị hàng loạt | HemoTemp II Activator | Kích hoạt cửa sổ không đảo ngược đồng đều trước khi dán |
| Thùng vận chuyển máu | Data logger dùng một lần xuất PDF | Đường cong nhiệt độ cả chuyến, đính kèm phiếu giao nhận |
| Tủ, kho máu (bổ sung) | Data logger dùng nhiều lần, SpotCheck 2–8 °C | Kiểm tra chéo hệ thống giám sát của tủ |
| Chế phẩm và mẫu gửi đi xét nghiệm | ColdChain Complete, WarmMark | Kiện hàng có vượt ngưỡng nóng hoặc lạnh |
HemoTemp II hoạt động thế nào
- Ba cửa sổ thuận nghịch đổi màu theo nhiệt độ túi máu: nâu (phần thấp của dải), xanh lá (giữa), xanh dương (phần cao). Không hiện số nghĩa là túi dưới khoảng 1 °C hoặc trên khoảng 9 °C.
- Cửa sổ "bông hoa" không đảo ngược chuyển từ xanh sang nâu khi khối máu vượt 10 °C — và không trở lại kể cả khi túi được làm lạnh lại.
- Chỉ thị dán bên ngoài túi nhưng phản ứng theo nhiệt độ của khối máu (theo khối lượng và khả năng truyền nhiệt của túi), không nhảy theo nhiệt độ không khí.
Quy trình đề xuất
- Tại kho máu: kích hoạt chỉ thị bằng Activator, dán lên túi trước khi xuất.
- Khi vận chuyển liên viện: đặt một logger trong mỗi thùng, chỉ thị trên từng túi.
- Tại khoa lâm sàng: điều dưỡng xem cửa sổ thuận nghịch trong lúc chờ truyền; túi ấm nhanh thì trả về kho lạnh.
- Khi trả túi chưa dùng: bông hoa còn xanh là căn cứ để kho máu xem xét nhập lại theo quy trình của bệnh viện; bông hoa nâu thì xử lý theo quy định.
- Lưu ảnh chỉ thị và báo cáo logger vào hồ sơ truyền máu.
HemoTemp II là công cụ hỗ trợ trong chương trình giám sát nhiệt độ máu, không phải căn cứ duy nhất để quyết định chất lượng lâm sàng của đơn vị máu.
Vì sao chọn HemoTemp II
- Được công nhận trong chương trình AABB Standards-Compliant Products của Hiệp hội AABB (Association for the Advancement of Blood & Biotherapies).
- Một chỉ thị cho một túi, chi phí thấp so với giá trị đơn vị máu.
- Có máy Activator bản 230 V, phù hợp điện lưới Việt Nam.
